各種擾人的關節痛,我該怎么辦?
發布時間:2022-08-28

關節痛



關節痛是關節疾病最常見的癥狀,根據病程和病因不同,可分為急性關節痛和慢性關節痛。急性關節痛以關節及其周圍組織的炎性反應為主,慢性關節痛以關節囊肥厚及骨質增生為主。


關節痛常見原因有哪些?

引起關節疼痛的原因很多,常見的有外傷、感染細菌直接侵入關節內、變態反應和自身免疫性、退行性關節?。ㄓ址Q增生性關節炎或肥大性關節炎)、代謝性骨病、骨關節腫瘤。



關節痛常見的類型及臨床表現有哪些?

1.?外傷性關節痛  

急性外傷性關節痛表現為外傷后受損關節疼痛、腫脹和功能障礙。慢性外傷性關節炎表現為外傷后反復出現的關節痛,常于過度活動和負重及氣候寒冷等刺激時誘發,藥物和康復理療有助于緩解。

2.?化膿性關節炎  

表現為起病急,全身中毒癥狀明顯,早期有畏寒、高熱、寒戰,體溫可高達 39℃ 以上。病變關節紅腫熱痛,伴活動障礙,被動活動即引起劇烈疼痛,因而患者不愿活動患肢。位置深的關節則紅腫不明顯。

3.?結核性關節炎  

兒童和青壯年多見。脊柱最常見,髖關節和膝關節次之。早期癥狀和體征不明顯,活動期表現為結核病全身中毒癥狀,如乏力、低熱、盜汗、食欲下降。病變關節腫脹疼痛,疼痛程度較化膿性關節炎輕,活動后疼痛加重。晚期可有關節畸形和功能障礙。

4.?風濕性關節炎  

表現為起病急,常發生于鏈球菌感染后,以膝、踝、肩和髖關節多見。病變關節表現紅腫熱痛,為游走性,腫脹時間短、消失快,常 1~6 周內自然消腫,不遺留關節僵直和畸形。

5.?類風濕關節炎  

多以手中指指間關節首先出現疼痛,繼而出現其他指間關節和腕關節的腫脹疼痛。也可累及踝關節、膝關節和髖關節,常為對稱性。病變關節活動受到限制,多表現為晨僵(即有僵硬感,早晨比較明顯)??砂槿戆l熱,晚期常出現關節畸形。

6.?退行性關節炎  

早期表現為步行、久站和天氣變化時病變關節疼痛,休息可緩解。掌指關節和指間關節受累,除關節痛外,還伴手指僵硬腫脹,活動不便。膝關節受累,常伴關節腔積液,皮溫升高,關節邊緣壓痛。晚期病變關節疼痛加重,持續并向他處放射,關節有摩擦感,活動有響聲。關節周圍肌肉攣縮常表現為屈曲畸形,伴跛行。

7.?痛風  

飲酒、勞累或高嘌呤飲食后常誘發痛風發作,表現為關節急性劇痛,常于夜間痛醒。以第 1 跖趾關節、拇趾關節多見,踝關節、手關節、膝關節、腕關節和肘關節也可受累。局部皮膚紅腫伴皮溫高。病變多呈自限性, 1~2 周內自行消退,但經常復發。晚期可出現關節畸形,皮膚破潰,經久不愈,可見白色乳酪樣分泌物流出。



關節痛常見的伴隨癥狀有哪些?

1. 關節痛伴高熱畏寒,局部紅腫熱痛,提示化膿性關節炎。

2. 關節痛伴低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲下降,提示結核性關節炎。

3. 全身小關節對稱性疼痛,伴晨僵和關節畸形,提示類風濕關節炎。

4. 關節痛呈游走性,伴心肌炎、風濕性舞蹈癥,提示風濕熱。

5. 關節痛伴血尿酸升高,同時有局部紅腫熱痛,提示痛風。

6. 關節痛伴皮膚紅斑、光過敏、低熱和多器官損害,提示系統性紅斑狼瘡。

7. 關節痛伴皮膚紫癜、腹痛腹瀉,提示關節受累型過敏性紫癜。



關節痛患者居家如何處理?

1. 對于急性外傷引起的關節痛,較輕者應關節制動,并外用膏藥、藥物等治療,較重者醫院就診。

2. 對于慢性外傷、細菌感染、變態反應等引起的關節痛,建議醫院就診。

3. 對于代謝性骨病引起的關節痛,如維生素 D 缺乏所致的關節痛,補充維生素 D,同時多曬太陽。若為消化不良或其他原因引起的代謝性骨病,建議醫院就診。



骨關節病所致關節痛日常如何預防?

對于骨關節病引起的關節痛,平時應注意病變關節的保暖,并注意按摩和熱敷,避免病變關節的過度勞累,如盡量不做勞損膝關節的下蹲運動,身體肥胖者應減肥,體育鍛煉應適度,避免過量。對于關節有益的運動有散步、游泳、抗阻力訓練、非負重的關節屈伸運動等,應避免的運動有爬樓梯、爬山、下蹲起立等。



誤區解讀

誤區一:關節痛就是類風濕關節炎

不一定。引起關節疼痛的原因很多,不僅包括風濕性原因,還有外傷、代謝異常、藥物等多種原因。


誤區二:關節痛不是病

錯誤。關節痛并非小事,尤其老年關節痛患者應引起重視,因為中老年人的膝關節痛大多是由膝關節骨關節炎(也稱為退行性關節炎或老年性關節炎,也是民間常說的“老寒腿”,俗稱“長骨刺”)導致,除關節痛外,還會造成功能障礙,嚴重影響老年人的生活質量。


誤區三:關節痛是老年人才得的病

不一定。即便民間所說的“老寒腿”也開始出現年輕化趨勢,容易受害的年輕人群特點包括:

時尚族,年輕人長時間電腦辦公、玩手機、平板電腦等,容易出現手腕、手指關節勞損,誘發腱鞘炎;年輕女性長期穿短裙和高跟鞋,不利于膝關節的保養,成為關節炎的易患人群。

久坐族,久坐辦公室的上班族,不喜運動的宅男宅女,常年伏案工作,出門以車代步,容易較早地出現頸、肩、腰、腕等關節受損。

運動過量族,隨著大眾對健康的認識,越來越多的人喜歡運動,然而,不科學的運動方法或運動過量,都會導致關節損傷,長期下去會出現關節退化性關節炎,以及“30 歲年齡,60 歲關節”的現象。


誤區四:吃藥對骨刺沒用

錯誤。雖然藥物不能根除“骨刺”,但是口服或局部使用非甾體抗炎藥等藥物對于改善膝關節骨關節炎患者癥狀有效。




內容來源:

人民衛生出版社出版《家庭醫生在身邊——常見癥狀識別與處理》

本書編著:任菁菁


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